Опыт применения препарат Дикрасин при остеоартрозе
Центральныйм госпиталь МВД Украины
Национальный медицинский университет
Свинцицкий А.С. – профессор, д.м.н., зав.кафедрой госпитальной терапии №2 Национального медицинского университета;
Таран А.И. – к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии №2
Дарнопых В.И. – начальник физиотерапевтического отделения Центрального госпиталя МВД Украины;
Пузанова О.Г. – аспирант кафедры госпитальной терапии №2
В период с 1.03.2001 по 31.05.2001г в госпитале МВД Украины 45 пациентов с обострением остеоартроза дали согласие на лечение с применением Дикрасина.
Критерии включения в опытную группу:
- пациенты обоих полов в возрасте 18-75 лет;
- диагностируемый остеоартроз (гонартроз; коксартроз; остеоартроз плечевых суставов; остеоартроз суставов позвоночника) и/или плече-лопаточный периартрит (с болевым синдромом и нарушением функций)
Критерии исключения из опытной группы:
- гиперчувствительность к компонентам препарата
- беременность
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов
- диагноз ревматоидный артрит
- воспалительные, аллергические, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей ( сыпь и раны)
- нестабильность в суставах позвоночника
- коксартроз 3 клинико-рентгенологической стадии
- тяжелые нарушения работы сердца, печени и почек
В группу А вошли 30 человек. Им был назначен основной курс лечения - 6 циклов наружного применения «Дикрасина» на все тело по следующей схеме: 1-й день -массаж с препаратом; 2-й день – массаж без препарата; 3-й день – перерыв/отдых.
В группу В вошли 15 пациентов. Им был назначено применение локально на болезненные суставы курсом 21 день.
До начала применения препарата «Дикрасин», в процессе и по окончании было проведено ряд обследованитй пациентов: рентгенография суставов; общий анализ крови и мочи; биохимические показатели крови; АД; ЧСС; измерения температуры тела.
Предшествующее лечение всех пациентов состояло в применении нестероидных противовоспалительных препаратов ( в виде мазей, таблеток и инъекций), кортикостероидов местно и физиотерапии.
Во время проведения исследования пациенты получали комплексную терапию основного и сопутствующих заболеваний. Использовались блокаторы бета-адренергических рецепторов, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ ( у 90% больных), реже гепатопротекторы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.
Лечебный эффект «Дикрасина» оценивали на 3, 8, 15, и 22 день лечения , сопоставляя показатели , полученные при обьективном обследовании пациента с его субьективными ощущениями. Также проводилась оценка переносимости с учетом появления кожного зуда, гиперемии, сыпи, усиления боли и других возможных побочных явлений.
Полученные показатели, отражающие эффективность применения «Дикрасина» остеоартрозом, были проанализированы и сведены в таблицу.
показатель |
До лечения |
После лечения |
Болевой индекс, 0-3 балла |
2,6 (+0,3)(-0,3) |
1,1 (+0,1)(-0,1) |
Число болезненных суставов, в % от исходного |
12,6 (+1,4)(-1,4) |
3,6 (+0,4)(-0,4) |
Утренняя скованность, мм ВАШ |
60 (+4)(-4) |
20 (+3)(-4) |
Ночные боли, мм ВАШ |
48 (+5)(-5) |
20 (+4)(-4) |
Боли при движении, мм ВАШ |
46 (+4)(-4) |
23 (+3)(-3) |
Прохождении движении 15 м (сек) |
18,2 (+2,1)(-2,1) |
14,2 (+1,6)(-1,6) |
Выраженнность боли в максимально пораженном, мм ВАШ |
80 (+4)(-4) |
20 (+3)(-3) |
Индекс Lequesne, 0-20 баллов |
17,3 (+1,9)(-1,9) |
7,2 (+1,5)(-1,5) |
Наличие трудностей в повседневной жизни, 0-10 баллов |
5,3 (+0,5)(-0,5) |
2,5 (+0,3)(-0,3) |
Оценка эффективности пациентом, 0-3 балла |
- |
2,3 (+0,1)(-0,1) |
Изменения качества жизни, мм ВАШ |
- |
+50 (+5)(-5) |
*Достоверность результатов считается установленной при вероятности ее не меньше 95%.
* ВАШ – визуальная аналоговая шкала
«Дикрасин» хорошо переносится, все побочные явления ( возникшие в период лечения) расценивались как несерьезные и исчезали в течение нескольких минут после нанесения препарата на кожу. При сочетании аппликаций препарата с фонофорезом у некоторых больных возникли стойкие высыпания, что потребовало назначения стероидных мазей и отмены фонофореза. По данным общеклинических и биохимических анализов после лечения не выявлено патологических и каких-либо других значимых отклонений. Не было заффиксировано ни одного случая аллергической реакции и других побочных эффектов. Не вызывает повышение АД, поэтому может быть назначен пациентам с гипертонической болезнью и с ИБС с артериальной гипертензией.
Вывод: препарат «Дикрасин» эффективен в лечении больных с моно-, олиго- и поли- остеоартрозом 1-3 стадии. Хорошо переносится и сочетается с лечебным массажем, физиотерапевтическими процедурами.