Досвід застосування препарату Дикрасин при остеоартрозі

рекомендация1 Свінціцький А.С. - Професор , д.м.н. , зав.кафедрою госпітальної терапії № 2 Національного медичного університету;

Таран А.І. - К.м.н. , доцент кафедри госпітальної терапії № 2

Дарнопих В.І. - Начальник фізіотерапевтичного відділення Центрального госпіталю МВС України ;

Пузанова О.Г. - Аспірант кафедри госпітальної терапії № 2

Центральний госпіталь МВС України , Київ

Національний медичний університет , Київ

У період з 1.03.2001 по 31.05.2001г в госпіталі МВС України 45 пацієнтів із загостренням остеоартрозу дали згоду на лікування із застосуванням Дикрасину.

Критерії включення в дослідну групу :

• пацієнти обох статей у віці 18-75 років ;

• діагностується остеоартроз ( гонартроз ; коксартроз ; остеоартроз плечових суглобів ; остеоартроз суглобів хребта ) та / або плече- лопатковий періартрит ( з больовим синдромом і порушенням функцій)

Критерії виключення з дослідної групи:

• гіперчутливість до компонентів препарату

• вагітність

• прийом нестероїдних протизапальних препаратів

• діагноз ревматоїдний артрит

• запальні , алергічні , інфекційні захворювання шкіри і м'яких тканин ( висип і рани)

• нестабільність в суглобах хребта

• коксартроз 3 клініко - рентгенологічної стадії

• тяжкі порушення роботи серця , печінки і нирок

У групу А увійшли 30 осіб. Їм був призначений основний курс лікування - 6 циклів зовнішнього застосування « Дикрасину » на все тіло за наступною схемою : 1-й день- масаж з препаратом ; 2- й день - масаж без препарату ; 3-й день - перерва / відпочинок.

У групу В увійшли 15 пацієнтів. Їм був призначено застосування локально на болючі суглоби курсом 21 день.

До початку застосування препарату « Дикрасин » , в процесі і після закінчення було проведено ряд обследованітй пацієнтів : рентгенографія суглобів ; загальний аналіз крові та сечі; біохімічні показники крові ; АТ; ЧСС ; вимірювання температури тіла.

Попереднє лікування всіх пацієнтів полягало в застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів (у вигляді мазей , таблеток і ін'єкцій) , кортикостероїдів місцево і фізіотерапії.

Під час проведення дослідження пацієнти отримували комплексну терапію основного і супутніх захворювань. Використовувалися блокатори бета - адренергічних рецепторів , нітрати , блокатори кальцієвих каналів , інгібітори АПФ ( у 90% хворих) , рідше гепатопротектори , блокатори Н2- гістамінових рецепторів .

Лікувальний ефект « Дикрасину -1 » оцінювали на 3 , 8 , 15 , і 22 день лікування , зіставляючи показники , отримані при обьективного обстеженні пацієнта з його субьективно відчуттями. Також проводилася оцінка переносимості з урахуванням появи свербежу , гіперемії , висипу , посилення болю та інших можливих побічних явищ .

Отримані показники, що відображають ефективність застосування « Дикрасину » на остеоартроз , були проаналізовані та зведені в таблицю .

показник До лікування Після лікування

Больовий індекс , 0-3 бали 2,6 (+0,3 ) (-0,3 ) 1,1 (+0,1 ) (-0,1 )

Число хворобливих суглобів , у% від вихідного 12,6 (+1,4 ) (-1,4 ) 3,6 (+0,4 ) (-0,4 )

Ранкова скутість , мм ВАШ 60 ( +4) ( -4 ) 20 ( +3 ) ( -4 )

Нічні болі , мм ВАШ 48 ( +5 ) ( -5 ) 20 ( +4) ( -4 )

Болі при русі , мм ВАШ 46 ( +4) ( -4 ) 23 ( +3 ) ( -3 )

Проходженні русі 15 м ( сек) 18,2 (+2,1 ) (-2,1 ) 14,2 ( +1,6 ) (-1,6 )

Вираженнность болю в максимально ураженому , мм ВАШ 80 ( +4) ( -4 ) 20 ( +3 ) ( -3 )

Індекс Lequesne , 0-20 балів 17,3 (+1,9 ) (-1,9 ) 7,2 (+1,5 ) (-1,5 )

Наявність труднощів у повсякденному житті , 0-10 балів 5,3 (+0,5 ) (-0,5 ) 2,5 (+0,3 ) (-0,3 )

Оцінка ефективності пацієнтом , 0-3 бали - 2,3 (+0,1 ) (-0,1 )

Зміни якості життя , мм ВАШ - +50 ( +5 ) ( -5 )

* Достовірність результатів вважається встановленою при ймовірності її не менш 95%.

* ВАШ - візуальна аналогова шкала

« Дикрасин » добре переноситься , всі побічні явища ( що виникли в період лікування ) розцінювалися як несерйозні і зникали протягом декількох хвилин після нанесення препарату на шкіру. При поєднанні аплікацій препарату з фонофорезом у деяких хворих виникли стійкі висипання , що зажадало призначення стероїдних мазей і скасування фонофорезу . За даними загальноклінічних і біохімічних аналізів після лікування не виявлено патологічних і яких-небудь інших значущих відхилень . Не було заффіксіровано жодного випадку алергічної реакції та інших побічних ефектів. Не викликає підвищення артеріального тиску , тому може бути призначений пацієнтам з гіпертонічною хворобою і з ІХС з артеріальною гіпертензією.

Висновок: препарат « Дикрасин » ефективний у лікуванні хворих з моно - , оліго -і полі - остеоартроз 1-3 стадії . Добре переноситься і поєднується з лікувальним масажем , фізіотерапевтичними процедурами.